Вирус папилломы человека и рак шейки матки
Одним из наиболее значимых инфекционных агентов с доказанной ролью в возникновении рака является вирус папилломы человека (ВПЧ). По оценкам, в мире каждый двадцатый случай рака связан с ВПЧ, при этом большинство ВПЧ-ассоциированных поражений затрагивают репродуктивную систему как женского, так и мужского населения. На сегодняшний день выявлено более 200 различных типов ВПЧ, около 40 из них поражают область гениталий. ВПЧ-инфекция как с клиническими проявлениями, так и без них часто встречается в аногенитальной области у женщин и мужчин. Доказана роль ВПЧ-инфекции в развитии гинекологического рака (шейки матки, влагалища и вульвы), аногенитального рака (анального и пениса) и некоторых других видов рака, включая рак головы и шеи. Число ВПЧ-ассоциированных случаев рака может превышать 700 тыс. среди мужского и женского населения ежегодно, по оценкам, ВПЧ является причиной 1 из 20 новых случаев рака во всем мире.
В мире проживает около 2972,8 млн женщин в возрасте 15 лет и старше, которые подвержены риску развития рака шейки матки (РШМ). Текущие оценки показывают, что каждый год у 604 127 женщин диагностируют рак шейки матки, и 341 831 умирают от этой болезни (в 2020 году). Рак шейки матки занимает 4-е место среди наиболее распространенных видов рака среди женщин в мире. Наивысшие уровни заболеваемости в мире отмечаются в странах Африки и Южной Америки, где в ряде стран они превышают значение 50,0 на 100 000. Уровни смертности от РШМ в ещё большей степени зависят от уровня развития систем здравоохранения стран и варьируют от значений в 50,0 на 100 000 женщин в странах Восточной и Южной Африки до менее 2,0 на 100 000 женщин в странах Западной Европы, Австралии и Новой Зеландии.
В России РШМ занимает 2-ое место по заболеваемости среди женщин до 45 лет и 1-ое место в структуре смертности от рака женщин до 45 лет. Заболеваемость РШМ в Российской Федерации поступательно возрастает – среднегодовой темп прироста случаев выявления РШМ на 100 000 населения в 2020 году составил 1,27%, прирост за 10 лет (2010 – 2020) – 13,63%. Кумулятивный риск развития РШМ для женщин в 2019г составил 1,52% в то время, как в 2011 году он оценивался как 1,35%.
Глобальная стратегия, направленная на борьбу с РШМ, рекомендованная ВОЗ подразумевает активное внедрение профилактических программ. Основными ее составляющими являются: первичная профилактика (охват вакцинацией не менее 90% девушек к 15-летнему возрасту), вторичная профилактика (охват скринингом не менее 70% женщин с использованием высокопроизводительного теста как минимум дважды в течение жизни) и третичная профилактика (эффективное лечение не менее 90% женщин с выявленным предраком и РШМ). Успешная реализация всех трех компонентов может к 2050 г. на 40% уменьшить количество новых случаев заболевания и предотвратить 5 миллионов связанных с ним случаев смерти.