Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей
Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега (конец марта – апрель месяц) и до первых заморозков (октябрь месяц). Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей. Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь).
Специалистами энтомологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» ежегодно с апреля по октябрь проводятся обследования зон отдыха (парковые, лесопарковые) с целью определения степени распространения и зараженности клещей возбудителями инфекционных болезней. Всего по городу проведено 343 энтомологических обследования лесопарков. В 2021 году при обследовании лесопарковых и парковых зон Москвы обнаружены иксодовые клещи Ixodes ricinus – (97 экземпляров) и Dermacentor reticulatus (1 экземпляр) на территории Северо-Западного (54 экз.), Восточного (21 экз.), Зеленоградского (15 экз.), Западного (7 экз.) и Северо-Восточного (1 экз.) административных округов. При исследовании обнаружена ДНК возбудителя иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в 45 клещах, что составило 45,9%. В одном из клещей обнаружена ДНК гранулоцитарного анаплазмоза человека. По фактам обнаружения зараженных клещей проводились акарицидные обработки. Также ежегодно проводятся энтомологические обследования парковых зон ЦАО города Москвы, в 2021г. иксодовых клещей в ЦАО не обнаружено.
За 2021 году зарегистрировано 18 случаев клещевого боррелиоза связанного с заражением в парках и лесопарках города. Присасывание клещей произошло в основном во время отдыха на следующих территориях: ВАО (парк «Лосиный остров»); СВАО (парк «Лосиный остров»); ТиНАО (п. Вороновское, п. Новофедоровское, г. Щербинка, д. Шишкино, г. Троицк, д. Ожигово, СНТ Поляна, Троицкий рафон); СЗАО (Строгинская пойма); ЮЗАО (Битцевский парк).
Число укусов клещами в 2021г. среди жителей ЦАО города Москвы составило 1050 случаев, относительный показатель составил 134,1 на 100 тыс. нас. (в 2020г. – 132,4 на 100 тыс. нас.). Среди них детей до 17 лет зарегистрировано 175 случаев (132,37 на 100 тыс. нас.), среди взрослых – 875 (134,5 на 100 тыс. нас.) соответственно.
Зарегистрирован 81 случай клещевого боррелиоза (за 2020г. – 99 случаев). Показатель заболеваемости ниже на 18,6% по сравнению с прошлым годом – 10,35 против 12,71 на 100 тыс. населения. Среди заболевших было зарегистрировано 10 случаев заболевания среди детей до 17 лет (7,56 на 100 тыс. населения) и 71 случай среди взрослых (10,91 на 100 тыс. населения). Заражение клещевым боррелиозом жителей ЦАО происходило преимущественно во время поездок в Московскую область и соседние области. Заболеваемость в округе на 24,6% выше, чем в среднем по Москве.
Наиболее эпидемиологически значимые инфекции, переносчиками которых являются иксодовые клещи – это клещевой весенне-летний вирусный энцефалит (далее КВЭ) и клещевые боррелиозы (далее КБ). Последние годы, кроме возбудителей КВЭ и КБ в клещах обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).
Клещевой вирусный энцефалит
Перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2021 году, размещен на официальном сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»:
http://www.mossanexpert.ru/informatsiya-dlya-grazhdan/zabolevaniya/?ELEMENT_ID=4309 /
Заражение КВЭ происходит на территориях природных очагов практически во всех регионах Российской Федерации. Территория г. Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.
КВЭ единственная инфекционная болезнь, передаваемая клещами, против которой разработана специфическая вакцинопрофилактика и экстренная серопрофилактика. Прививку против КВЭ можно сделать в поликлинике по месту жительства с марта по сентябрь месяц. Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1 – 1,5 месяца до выезда на неблагополучную территорию. Прививка состоит из 2 или 3 инъекций, минимальный интервал между которыми составляет от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 – 48 часов и продолжается около 4 недель.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 – 48 часов и продолжается около 4 недель.
Экстренная профилактика КВЭ
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение специфического человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):
Взрослым – в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ»,
по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15,
телефон: 8 (495) 366-84-68,
доп. сall-центр 8 (495) 870-36-09.
Взрослым – в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ»,
по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15,
телефон: 8 (495) 366-84-68,
доп. сall-центр 8 (495) 870-36-09.
Детям – в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»,
по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15,
телефон: 8 (499) 254-34-30.
Детям – в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»,
по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15,
телефон: 8 (499) 254-34-30.
Где провести лабораторное исследование клещей?
Исследование клещей разрешается проводить только в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами II групп патогенности.
Исследование клещей, снятых с людей, на зараженность возбудителями клещевых инфекций можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»
по адресу: г. Москва, Графский пер., дом 4 корпус 2, 3, 4 (вход со двора, мимо шлагбаума 2 этаж),
тел.: 8 (495) 687-40-47.
Прием клещей проводится:
пн-пт с 9-00 до 16-00 (перерыв с 13-00 до 13-30),
сб-вс с 8:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30),
праздничные дни с 8:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30).
Исследование клещей, снятых с людей, на зараженность возбудителями клещевых инфекций можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»
по адресу: г. Москва, Графский пер., дом 4 корпус 2, 3, 4 (вход со двора, мимо шлагбаума 2 этаж),
тел.: 8 (495) 687-40-47.
Прием клещей проводится:
пн-пт с 9-00 до 16-00 (перерыв с 13-00 до 13-30),
сб-вс с 8:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30),
праздничные дни с 8:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30).
Результаты исследований на бумажном носителе (протокол) можно получить на 2-3-ий день после доставки клеща и/или крови, в рабочие дни в каб. 334 с 09-00 до 16-30 (при наличии оплаты); при наличии электронной почты клиенту высылается уведомление с результатом исследования.
При обращении в лабораторию необходимо указать дату и территорию, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон, электронную почту (для оперативного оповещения в случае положительного результата).
При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения экстренной профилактики.
Диагностика инфекций, передающихся клещами (КВЭ, КБ, ГАЧ, МЭЧ), по клиническим проявлениям без проведения лабораторных исследований представляет определенные трудности. Для подтверждения диагноза людям проводятся серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ.
Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете медицинской организации по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4-5 мл.
При подозрении на клещевой вирусный энцефалит, исследование крови проводится не ранее 10 дней, а при подозрении на клещевой боррелиоз не ранее 2-3 недель после присасывания клеща.
Серологическое исследования крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ можно провести в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»
по адресу: г. Москва, Графский пер., д. 4 корпус 2, 3, 4 (центральный вход, 2 этаж),
тел.: 8 (495) 687-40-30.
Прием крови проводится по понедельникам, вторникам, средам – с 9:00 до 12:00.
Серологическое исследования крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ можно провести в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»
по адресу: г. Москва, Графский пер., д. 4 корпус 2, 3, 4 (центральный вход, 2 этаж),
тел.: 8 (495) 687-40-30.
Прием крови проводится по понедельникам, вторникам, средам – с 9:00 до 12:00.