День ликвидации оспы. Оспа – история болезни
Натуральная оспа – особо опасная, очень заразная болезнь, часто с тяжелым течением и высокой смертностью. Еще в древности люди стали замечать, что если заболевший выживал, то повторно уже не заражался. Поэтому начали делать попытки вызвать у здоровых людей легкую форму болезни, чтобы получить в дальнейшем иммунитет к этому заболеванию.
Вариоляция – еще не вакцина, но уже прививка.
Процедура вариоляции у разных народов и у разных врачей отличалась. Но, как правило, сначала производился забор содержимого пузырька у больного, переносившего оспу легко. Врач помещал в пузырик нитку и давал ей пропитаться гноем. Затем при помощи ланцета врач делал надрез на руке у того, кого прививал, вводил нитку в надрез, фиксировал и оставлял на сутки. При удачном стечении обстоятельств примерно через 12 дней привитый заболевал оспой в легкой форме, за месяц претерпевал все стадии болезни, а в течение следующего месяца благополучно выздоравливал и приобретал пожизненный иммунитет. Это фактически инфицирование здоровых людей натуральной оспой.
Вариоляция привела к неоднозначной реакции в обществе, так как наряду с легкими вариантами привитой оспы возникали и крайне тяжелые формы с летальными исходами. Отсюда и началась история антипрививочного движения. Статья в газете Тайм в августе 1796 года: «Прививки коровьей оспой приведут к вырождению рода человеческого в коров – у вакцинированных отрастут рога, копыта и вымя (в зависимости от пола)».
Подобное человеческой оспе (Varola vera) заболевание встречается у коров (Vaccina), лошадей (Equina), овец (Ovina) и т.п., которое проявляется специфическими везикулезными высыпаниями, в том числе и на вымени, сосках. Было известно, что заболевание передается человеку при уходе за животными (скотники, доярки).
Англичанин Эдвард Дженнер, работая врачом в Беркли (графство Глочестершир), внимательно изучает мнение местных жителей о том, что заболевание вакциной (оспа коров) доярок защищает их в будущем от человеческой оспы (Varola vera). Опираясь на это предположение, он в 1796 году привил 8-летнему мальчику содержимое пустулы от коровницы, болевшей оспой коров. После того как мальчик переболел, Дженнер привил ему человеческую оспу, тем самым решив проверить убеждение жителей о защитном действии вакцины. Мальчик остался здоров.
В течение двух лет Дженнер неоднократно повторял этот опыт и в 1798 году опубликовал свою знаменитую работу. В этой работе он рекомендовал использовать прививку коровьей оспы (вакцины) в качестве действенного средства и при этом безвредного для предохранения от натуральной оспы, особенно в сравнении с вариоляцией. В дальнейшем стала использоваться так называемая гуманизированная вакцина, т.е. содержимое оспин у лиц, которым была привита коровья оспа (вакцина). Собственное имя коровьей оспы – vaccina – стало в дальнейшем нарицательным в отношении всех других препаратов для активной иммунизации.
В 1950-х годах под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) началась программа по ликвидации натуральной оспы. Она включала в себя вакцинацию населения, эпидемиологический надзор и международное сотрудничество. В результате этих усилий заболеваемость натуральной оспой значительно снизилась, и в 1980 году ВОЗ официально объявила о ликвидации этого заболевания. Это было огромным достижением в области общественного здравоохранения и медицины.
Основные этапы программы ликвидации натуральной оспы:
- 1959 год: ВОЗ начала кампанию по вакцинации против натуральной оспы в Африке и Азии.
- 1967 год: был создан Глобальный комитет по сертификации ликвидации оспы.
- 1974 год: последний случай заражения натуральной оспой был зарегистрирован в Сомали.
- Декабрь 1975 года: ВОЗ рекомендовала всем странам прекратить вакцинацию против натуральной оспы.
- Сентябрь 1977 года: в Акре (Гана) был зарегистрирован последний случай заболевания натуральной оспой.
- 30 сентября 1978 года: сертифицирована ликвидация оспы в Индии.
- Октябрь 1979 года: сертифицирована ликвидация оспы во всех странах Африки.
- Август 1980 года: на XXXIII сессии ВОЗ было объявлено о победе над натуральной оспой.
Последний заболевший натуральной оспой в естественных условиях
В 1970-х годах, когда программа по ликвидации натуральной оспы уже активно действовала, в мире всё ещё регистрировались случаи заболевания. Одним из последних заболевших стал фотограф-фрилансер из Сомали Али Мао Маалин. Он заразился натуральной оспой во время работы в районе города Марка, где была зафиксирована вспышка заболевания.
Али Мао Маалина срочно госпитализировали в больницу в Могадишо, столице Сомали. Врачи пытались спасти его жизнь, но болезнь оказалась сильнее. Фотограф скончался от осложнений, вызванных натуральной оспой. Это был последний случай смерти от натуральной оспы в Сомали и один из последних в мире.
После этого случая вспышки заболевания были зарегистрированы только в двух странах — Индии и Бангладеш. Однако благодаря программе вакцинации и эпидемиологическому надзору эти вспышки удалось быстро локализовать и ликвидировать.
Но после этого были и случаи лабораторного заражения
Последний случай заражения оспой произошёл летом 1978 года в Бирмингеме, болезнь унесла жизнь только одного человека — медицинского фотографа Джанет Паркер, которая работала медицинским фотографом на кафедре анатомии медфакультета Бирмингемского университета, где действовала одна из немногих уполномоченных ВОЗ лабораторий по исследованию оспы.
После инцидента в Бирмингеме все известные запасы оспы были уничтожены или переданы в одну из двух одобренных ВОЗ лабораторий, которые располагают специальными средствами биологической безопасности: в Центр по контролю и профилактике заболеваний в американской Атланте и в Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирской области. На данный момент официально оспа хранится только в этих центрах.
О вспышке болезни в Москве
Художник К., после двухнедельного пребывания в Индии, 22 декабря 1959 года возвратился в Москву, 23 декабря почувствовал недомогание и 24 декабря обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз «грипп». 26 декабря появилась сыпь на животе и груди, состояние больного ухудшалось и 27 декабря он был госпитализирован в Московскую клиническую больницу им. С. П. Боткина с диагнозом «токсический грипп и лекарственная болезнь». 29 декабря больной умер.
К этому случаю вновь вернулись 15 января 1960 года, когда у больных, контактировавших с умершим К., был поставлен диагноз натуральная оспа. Выявление больных и контактировавших началось с 15 января 1960 года. Как было установлено, в Москве к этому времени сформировались семейный очаг, а также очаг в больнице среди больных и обслуживающего персонала. Эти два очага, в свою очередь, обусловили формирование третьего городского очага.
Общее число больных к этому времени достигло 19 человек. Большое рассеивание контактировавших лиц по городу требовало принятия неотложных мер. При обследовании в городе было выявлено 9342 человека, так или иначе контактировавших с заболевшими. Из них 1210 контактировавших с больными непосредственно были изолированы в специальном стационаре в Москве и 286 — в стационарах Московской области.
Одновременно с выявлением контактировавших лиц проводилась вакцинация. В период с 16 по 27 января 1960 года было привито 6 187 690 человек. В результате проведенных энергичных мероприятий вспышка не вышла за пределы Москвы. Последний больной из числа находившихся в изоляторе был зарегистрирован 3 февраля. Показателем эффективности проведенных мероприятий является то, что вспышка была ликвидирована в течение 19 дней с момента, когда приступили к их проведению.
В апреле 1960 года произошел второй случай заноса натуральной оспы в Москву. У пассажирки Р. С., следовавшей самолетом из Дели транзитом через Москву, была заподозрена и в дальнейшем подтверждена натуральная оспа. Ранняя диагностика позволила своевременно изолировать больную и сосредоточить внимание только на предупреждении возможного рассеивания инфекции. Этот случай оказался единственным, и Р. С. через 40 дней от начала болезни в удовлетворительном состоянии отбыла на родину.
Ликвидация натуральной оспы стала возможной благодаря открытию Эдварда Дженнера, накопленному за 200 лет опыту противостояния этой смертельной инфекции, одержимости, таланту и беззаветной преданности делу специалистов, объединению всех стран мира для выполнения общей цели.
Зав. Эпидемиологическим отделом М.Б. Багдасарян