О нас
Услуги
СМИ о нас
Наши публикации
Испытательный лабораторный центр
Орган инспекции
Лицензии, аттестаты
Бланки заявлений
Информация

 

Схема проезда
Вакансии
Контакты

 

   Филиал ФГУЗ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В ЦЕНТРАЛЬНОМ АДМИНИСТРАТИВНОМ ОКРУГЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХРАКТЕРИСТИКИ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА г. МОСКВЫ

О.А. Груздева, И.М. Казарян, И.И.Пильч

Филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Москве" в Центральном АО г.Москвы

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических характеристик менингококковой инфекции в Центральном округе г. Москвы в период с 2003 по 2005годов.

В задачи исследования входила оценка эпидемиологической ситуации, летальности от менингококковой инфекции, анализ результатов изучения циркуляции менингококков среди населения округа, а так же эпидемиологическая оценка иммунологической структуры населения.

Организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости, в том числе менингококковой инфекции, является одной из основополагающих задач здравоохранения. Несмотря на небольшой удельный вес в общей структуре воздушно-капельных инфекций, эта нозологическая форма вызывает тревогу в связи с высокой летальностью.

После подъема заболеваемости менингококковой инфекцией, наблюдавшегося в 1996 году в Москве (3,47 на 100 тыс. населения), очередной подъем начался в 2002 году.

В 2003 году в округе был зарегистрирован значительный рост заболеваемости менингококковой инфекцией (+73, 9%; 2, 82 на 100 тыс. населения против 1,63 в 2002 г.), в большей степени выраженный среди взрослого населения (в 2 раза; 2,08 против 1,04 на 100 тыс.) и в меньшей среди детей (на 44,2%; 7, 21 против 5,04). Заболеваемость детей достигла пика в 2004 году (9,72 на 100 тыс.). В этот период удельный вес менингококковой инфекции в структуре всех воздушно-капельных увеличился в 3 раза и составил 0,6% (2003) - 0,5% (2004 и 2005 г.г.).

В 2004 году уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в целом по округу снизился (- 15,0%). В 2005 году снижение заболеваемости продолжалось (- 22,5%), в том числе среди детского населения (- 21,3 %) и взрослого (- 18,9%). Однако напряженность эпидемической ситуации не спадала: за 2006 год вновь отмечен подъём (+55%) по сравнению с 2005 годом, за счет заболеваний взрослых.

Анализ динамики заболеваемости менингококковой инфекцией по месяцам (за 2003-2005 г.г.) показал, что сезонное распределение заболеваемости менингококковой инфекции в округе является типичным. Подъём начинается с сентября в период формирования детских коллективов, концентрации людей в помещениях и наступления холодов. На сентябрь-декабрь приходится 16,7% заболеваний, зарегистрированных за год. На январь - 12,5%. Наибольшее количество заболеваний наблюдается в весенние месяцы: в марте - апреле до 42 % годовой заболеваемости. На летние месяцы падает в среднем 4% от годовой заболеваемости.

Среди детей менингококковая инфекция поражает в первую очередь младшие возрастные группы. На детей в возрасте от 0 до 2-х лет приходится 52,2 %. По-видимому, это связано с угасанием пассивного иммунитета (от матери) у детей возраста 6-24 месяцев и отсутствием пока ещё активно приобретенного.

Среди взрослых наибольшее число больных приходится на подростков 15-19 лет. Показатель заболеваемости молодёжи в 5 раз выше, людей старшего возраста (5,4 на 100 тыс. против 1,1).

Летальность менингококковой инфекции также зависит от возраста. Наиболее высокий её процент зарегистрирован в группе детей до 1 года - 28,6%. В других возрастных группах детей смертельные исходы не наблюдались. Среди взрослых погибло 8,0% заболевших, в том числе в возрастной группе 15-19 лет -16,7%, старше 20 лет - 5,3%.

При определении серогруппового пейзажа клинических менингококковых штаммов установлено, что доминирующим был менингококк серогруппы А-33,3%. Удельный вес менингококка серогруппы В - 21,6%, серогруппы С - 19,6%, на другие серологические варианты (в том числе не типируемые ), приходилось 25,5% от числа всех выделенных культур. В 2003 году в ЦАО, как и в Москве в целом, "эпидемически " значимый менингококк серогруппы А, среди выделенных культур составил 50%. В последующие годы его удельный вес снизился до 35,3% в 2004 году и 17,7% в 2005 году. Менингококки серогруппы В варьировали в пределах от 28,6% ( 2003г.) до 14, 3% (2005г.) . На долю менингококков серогруппы С приходилось от 44, 4% в 2003г. до 22,2% в 2004 году.

Для проведения эпидемиологической оценки иммунологической структуры населения, в округе ежегодно проводился серологический мониторинг за циркуляцией менингококка. За период 2003-2005 г. были исследованы сыворотки крови не привитых лиц трех возрастных групп: детей 3-4 года (148 сывороток), подростков 16-19 лет (155 сывороток), взрослых (387 сывороток).Сыворотки, в которых обнаружены были антитела к менингококку серогруппы А, составили - 33%: в группе 3-4 лет - 37,2%, 16-19 лет - 32,9%, взрослых - 31,5%.

Серопозитивных сывороток крови к менингококку серогруппы С было меньше - 11,3%: по группам 2,7%, 20,0%, 11,7% соответственно.

Кроме этого, в 2004 году было исследовано 210 проб сывороток крови от учащихся 9-11 классов общеобразовательных школ округа. Процент серопозитивных сывороток крови к менингококку группы А составил 37,4%, менингококку группы С 13,3%.

Таким образом, иммунологическая структура населения округа отражала серотиповой пейзаж циркулирующих серогрупп менингококкового микроба и соответствовала уровню заболеваемости менингококковой инфекцией разных возрастных группах населения округа.

С октября 2003 года в округе организована и проведена выборочная иммунизация контингентов риска - детей в возрасте от 1,5 до 8 лет. Прививки проводили однократно вакциной группы А (Россия) и вакциной группы А+С (Франция). К 1 января 2004 года в округе было привито 20150 детей. В 2004 году возраст подлежащих прививкам детей был увеличен до 14 лет, и было привито 11251 чел. Охват прививками в возрастной группе 1,5 - 8 лет составил 21,3 %, 9-14 лет - 12,8%. В 2005 году в плановом порядке и по эпидемическим показаниям дополнительно было привито 2926 человек.

В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость менингококковой инфекцией в округе стала снижаться. В 2005 году она составила 1,86 на 100 тыс. нас. (2003 г.-2,80), в том числе среди взрослого населения 0,99 (2003 г. - 2,1), среди детей -7,75 (2004 г.- 9,72). Случаев заболевания менингококковой инфекцией среди привитых не зарегистрировано.

Заключение:
Результаты эпидемиологических наблюдений и серологических исследований эпидемического процесса, позволили сделать вывод о том, что подъем заболеваемости менингококковой инфекции в Центральном административном округе г. Москвы был связан с увеличением циркуляции менингококка серогруппы А. Внутригодовая динамика заболеваемости характеризовалась выраженной сезонностью, пик заболеваемости приходился на март-апрель (42% годовой заболеваемости). Летальные исходы от менингококковой инфекции составили 8,0%. Максимальные показатели летальности зарегистрированы в возрастной группе детей до 1 года-28,6%. Серологический мониторинг иммунологической структуры населения показал, что уровень специфических антител среди населения коррелирует с микробным пейзажем менингококков, выделенных от больных.


Груздева Ольга Александровна
Казарян Ирина Михайловна
Пильч Инна Иосифовна

    Список использованной литературы :

  1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1321-03 Профилактика менингококковой инфекции.
  2. Приказ Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве №585/221 от 30.09.2003г. "Об организации и проведении профилактических прививок против менингококковой инфекции".
  3. Черкасский Б.Л. "Руководство по общей эпидемиологии М: Медицина, 2001.

 

Напишите нам письмо "fguzmoscao@mail.ru"